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Critérios e Documentação para Redução de Carência - Saúde PME

Empresas relacionadas na tabela de congêneres

Compra de Carencia: de empresas congeneres até 65 anos de idade (desde que não haja declaração de saúde positiva);

Para redução de carencia, o plano anterior deverá ter o padrao de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado;

- Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado do plano anterior.

- A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes.

- Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os mesmos prazos de carências concedidos aos pais.

Documentos Necessários do plano anterior:

Seguros Individuais

- Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano anterior.
- Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes;
- Três últimos comprovantes de pagamento, o ultimo deverá ser original ou cópia autenticada.

Seguros Empresariais

- Correspondência original datada em papel timbrado da empresa, com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas informações seguintes:
. Nome do Titular e dependentes;
. Nome da Empresa em que o titular possuía o seguro da congênere;
. Nome da Congênere;
. Padrão de acomodação hospitalar;
. Data inicial e final do seguro.

Cód.

Procedimentos

Carência
Contratual
Redução de Carência

3 à 12 meses
Redução de Carência

mais de 12 meses

0

Urgencia / Emergência
24 horas 24 horas 24 horas

1

Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.

15 dias

24 horas

24 horas




2

Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes.




180 dias




60 dias




24 horas

3

Parto a termo; este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao recém-nascido.

300 dias

300 dias

300 dias

4

Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética.

180 dias

180 dias

180 dias

5

Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida.

180 dias

180 dias

120 dias

REGRAS DE ACEITAÇÃO

03 á 05 vidas - Não será aceito nenhuma vida acima de 70 anos.
06 á 29 vidas - Serão aceitos somente 02 vidas acima de 70 anos.
30 á 99 vidas - Serão aceitos somente 04 vidas acima de 70 anos.
TABELAS DE CONGENERES

Allianz / Amil
Bradesco Seguros Medservice
Care Plus

Golden Cross
Lincx
Marítima / Medial

Notre Dame
Omint
One Health

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